Venous thromboembolism (VTE) adalah masalah sirkulasi yang mengancam jiwa. Ini adalah kombinasi dari dua kondisi, deep vein thrombosis (DVT) dan emboli paru (PE). Ketika gumpalan darah terbentuk di vena yang dalam, biasanya kaki, itu disebut DVT. Jika gumpalan itu pecah dan bergerak ke atas dan masuk ke paru-paru, itu disebut PE.
VTE, terutama jenis yang berkembang selama masa tinggal di rumah sakit yang diperpanjang, biasanya dapat dicegah. Diagnosis awal VTE sering dapat diobati.
Jika Anda sudah memiliki satu VTE, ada kemungkinan terjadi tromboemboli vena berulang, atau pembentukan gumpalan baru yang menyebar ke paru-paru.
VTE adalah masalah umum. Diperkirakan 10 juta orang di seluruh dunia didiagnosis dengan VTE setiap tahun. Mempelajari lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan kondisi yang berpotensi fatal ini penting, terutama jika Anda berisiko tinggi.
Gejala
Gejala-gejala tromboemboli vena berulang sama dengan gejala-gejala yang akan Anda alami pertama kali Anda mengalami VTE. Itu berarti Anda lebih mungkin memahami apa yang terjadi dan mencari bantuan segera.
Nyeri dan pembengkakan di daerah yang terkena adalah gejala umum dari bekuan darah. Anda mungkin juga memperhatikan bahwa kulit di area tersebut terasa hangat. Ini mungkin lembut untuk disentuh.
Jika bekuan telah berpindah ke paru-paru, salah satu gejala pertama yang Anda perhatikan adalah kesulitan bernapas. Kadang-kadang, masalahnya adalah napas cepat yang tidak dapat Anda kendalikan. Nyeri dada dan kepala terasa ringan juga merupakan keluhan umum.
Penyebab
Bekuan darah dapat terbentuk di pembuluh darah yang dalam ketika sirkulasi terganggu, atau ada kerusakan pada pembuluh darah Anda. Vena membawa darah dari paru-paru dan seluruh tubuh ke jantung. Arteri membawa darah dari jantung ke paru-paru dan seluruh tubuh.
Jika sirkulasi vena buruk di kaki Anda, darah dapat menggenang dan membentuk gumpalan. Ini dapat membatasi aliran darah di pembuluh darah, yang dapat menyebabkan DVT. Jika sirkulasi arteri buruk, itu dapat menyebabkan serangan jantung jika itu mempengaruhi arteri koroner. Dapat menyebabkan gangren jika mempengaruhi arteri ke ekstremitas bawah.
Berikut ini dapat menyebabkan VTE dan VTE berulang:
kehamilan
operasi, terutama artroplasti total lutut atau pinggul
penggunaan alat kontrasepsi
penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
duduk lama, seperti di pesawat terbang
terbaring di tempat tidur
kondisi genetik, seperti kekurangan protein S atau mutasi faktor V Leiden
merokok
konsumsi alkohol berlebihan
kegemukan
Jika Anda sudah memiliki VTE dan penyebabnya tidak terselesaikan, Anda berisiko VTE berulang.
Faktor risiko
Riwayat DVT atau PE membuat Anda berisiko mengalami VTE berulang. Menurut sebuah studi 2007, hingga 25 persen orang yang telah memiliki DVT atau PE akan mengalami VTE berulang dalam lima tahun sejak diagnosis awal mereka.
Faktor risiko utama untuk VTE berulang adalah menghentikan obat pengencer darah setelah VTE pertama Anda didiagnosis. Pengencer darah yang disebut antikoagulan membantu mencegah pembekuan darah. Begitu Anda berhenti mengonsumsi antikoagulan, Anda menghadapi kemungkinan VTE yang lebih tinggi.
Faktor risiko lain untuk VTE berulang termasuk:
thrombophilia, suatu kondisi yang membuat darah lebih rentan terhadap pembekuan
bertambahnya usia
menjadi laki-laki
Diagnosa
Jika Anda mengalami rasa sakit atau bengkak di kaki Anda atau di mana saja di tubuh Anda yang tidak memiliki penyebab yang jelas, seperti keseleo atau memar, temui dokter.
Jika Anda pernah mengalami kesulitan bernapas, segera periksa ke dokter. Jika bukan VTE, ini bisa menjadi salah satu dari beberapa masalah kesehatan yang serius, termasuk serangan jantung atau masalah pernapasan utama.
Jika Anda menunjukkan tanda-tanda PE atau DVT, Anda mungkin diberikan apa yang disebut tes darah “D-dimer”. Untuk melakukan tes, dokter Anda akan menarik sejumlah kecil darah, seperti halnya dengan tes darah. Mereka kemudian akan mengirim darah Anda ke laboratorium untuk diuji. Dokter Anda dapat mengetahui dari hasil tes apakah ada bekuan darah. Namun, tes ini tidak akan mengungkapkan lokasi bekuan.
Tes D-dimer positif juga dapat terjadi jika Anda hamil, jika Anda memiliki kolesterol tinggi, atau jika Anda memiliki penyakit jantung atau hati. Itu sebabnya ujian fisik juga diperlukan.
Tes ultrasonografi juga dapat membantu mendiagnosis gumpalan darah di kaki. Rontgen toraks dan tes pencitraan lainnya juga dapat membantu mengidentifikasi lokasi bekuan darah yang telah mencapai paru-paru.
Pengobatan
Setelah VTE didiagnosis, perawatan akan tergantung pada bagaimana kondisi yang mengancam jiwa dan gejala apa yang Anda alami.
Obat-obatan antikoagulan biasanya diberikan segera untuk membantu memecah gumpalan dan mencegah kekambuhan. Ini mungkin termasuk:
heparin
fondaparinux (Arixtra)
warfarin (Coumadin)
apixaban (Eliquis)
rivaroxaban (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
Sebuah obat yang disebut aktivator plasminogen jaringan (tPA) kadang-kadang dapat disuntikkan untuk membantu memecah gumpalan juga.
Anda mungkin juga disarankan untuk memakai stoking kompresi, yang membantu sirkulasi darah di kaki, atau manset tiup di sekitar lengan atau batang tubuh Anda. Ini juga membantu meningkatkan aliran darah.
Jika gumpalan darah berbahaya berada di pembuluh darah di paru-paru, mungkin perlu dikeluarkan jika obat atau terapi kompresi tidak efektif. Prosedur bedah rumit yang disebut pulmonary thromboendarterectomy (PTE) menghilangkan gumpalan dari pembuluh darah yang lebih besar di paru-paru. Jika operasi bukan merupakan pilihan, prosedur kateter dapat membantu membersihkan sumbatan di vena atau arteri paru-paru.
Pandangan
Jika Anda memiliki riwayat VTE, Anda mungkin harus menggunakan antikoagulan selama sisa hidup Anda untuk mengurangi peluang Anda untuk VTE berulang.
Jika Anda membuat keputusan cerdas lainnya untuk kesehatan kardiovaskular Anda, pandangan Anda setelah VTE harus cerah. Ini berarti tidak merokok, banyak berolahraga setiap hari, penurunan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas), dan mengikuti semua obat Anda dan saran dokter Anda.
VTE bisa menjadi kondisi yang fatal, tetapi itu biasanya karena didiagnosis terlambat. Jika Anda sangat lemah atau memiliki masalah kesehatan lain, seperti penyakit jantung atau hipertensi pulmonal, VTE juga bisa sangat serius. Hipertensi pulmonal adalah ketika ada kekuatan yang berlebihan di dalam pembuluh darah di paru-paru seseorang.
Jika Anda segera menanggapi gejala dan segera mencari perhatian medis, Anda cenderung memiliki pandangan yang lebih baik. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mencurigai Anda mengalami pembekuan darah.
Pencegahan
Mencegah VTE atau VTE berulang tidak selalu memungkinkan. Tindakan pencegahan bisa efektif dalam beberapa situasi.
Hampir 60 persen kasus VTE berkembang selama atau tepat setelah lama tinggal di rumah sakit. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menempatkan Anda pada antikoagulan, menempatkan stoking kompresi pada Anda, dan melatih kaki Anda kapan pun jika Anda berada di rumah sakit untuk operasi atau memperpanjang masa tinggal. Jika Anda khawatir tentang risiko pembentukan gumpalan darah, bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah apa yang akan mereka ambil di rumah sakit untuk menurunkan risiko Anda.
Jika Anda di rumah, tetapi terbaring di tempat tidur, Anda juga harus bertanya kepada dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah gumpalan darah terbentuk. Menggerakkan kaki Anda, bahkan jika Anda tidak bisa berjalan atau menumpukan beban pada mereka, dapat membantu menjaga sirkulasi darah.
Ukuran pencegahan lain mungkin juga diperlukan. Alat yang dikenal sebagai filter vena cava dapat ditanam secara bedah di pembuluh darah besar di bagian tengah tubuh Anda yang disebut vena cava. Ini dibuat dengan bahan jaring yang memungkinkan darah bersirkulasi kembali ke jantung, tetapi menyaring gumpalan darah yang terbentuk di kaki. Itu tidak mencegah pembentukan bekuan darah, tetapi ini dapat membantu agar gumpalan tersebut mencapai paru-paru.
Jika Anda pernah memiliki VTE di masa lalu, filter vena cava mungkin merupakan ide yang bagus. Bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini dan tindakan pencegahan lainnya.
Jika Anda menggunakan antikoagulan untuk VTE sebelumnya, terapi aspirin harian mungkin merupakan cara yang aman dan efektif untuk membantu mencegah VTE berulang.
VTE serius tetapi sering dapat dicegah. Mencegah VTE berulang mungkin memerlukan obat dan prosedur lain, tetapi manfaat menghindari masalah sirkulasi ini sangat berharga.
